矯正の治療方針
治療方針をご説明する前に：歯の健康と歯の寿命
さくら総合歯科ベビーキッズ歯ならびクリニック院長は、日本歯周病学会専門医です。
開業前から歯周病治療に真剣に取り組んできました。
歯周病は､実は治療が大変難しく、一般的に行われている方法ではなかなかよい状態になりません。
特に、かみ合わせの悪い方は被せもの（冠）などによってかみ合わせを修正しない限り、歯周病を治すことが出来ません。
ところが、かみ合わせの治療は保険適応外となるため、どうしても治療費が高くなってしまいます。
一方、従来の矯正治療を受けられた方はどうでしょうか？
10年ほど前までは歯周病になる年齢の方の中に矯正治療を受けられた方が殆どおられませんでした。
(当時は地方都市で矯正治療を受けられる方は、ごくごく少数派でした。）
しかし近年、矯正治療を受けられた中年の方が来院されるケースが増えてきました。
本来であれば矯正治療を受け、歯ならびを治した方は歯磨きが行いやすく、歯周病になりにくいと考えられてきました。
ところが、実際には私の経験上矯正治療を受けられた方は、むしろ重度歯周病になっている場合が多いことに気づきました。
矯正治療を受けると、ほぼ全てが後戻り減少（元の位置に徐々に近づいていく）が起こることがわかっています。
その結果かみ合わせが悪くなり、多くの方が歯周病菌に対する免疫力が落ちる40歳前後から、かみ合わせの悪い歯の歯周病が急激に進行してしまいます。
歯を守るための矯正治療のはずが・・・
そこで、歯周病を起こりにくくするために、後戻りの少ない矯正方法はないかと探していたところ、出会ったのが入れ歯のような装置を使用する「床矯正(しょうきょうせい)」でした。
この方法は永久歯がはえ始める前後から開始すると、比較的安価に治療できるのが特徴です。
ところが、この方法は上下の歯をきちんとかみ合うようにするのが難しく、更に奥歯のかみ合わせがかえって悪くなる欠点があることに気づきました。
より歯の寿命をのばすことができる矯正治療をめざして・・・
そこで、さくら総合歯科ベビーキッズ歯ならびクリニックでは奥歯のかみ合わせをお子様が健康にすごせる状態に整える別の方法を組み合わせるようになりました。それがトレーナーシステム（現在のマイオブレイスシステム）です。
このシステムは、マウスピース型の装置を使用してお口周囲の筋肉をトレーニングすることにより、早期に開始すれば後戻りが少なくかみ合わせが良好な歯ならびを実現することが可能です。
ただ、原因となる機能を治すまで治療を継続することから、その分治療期間がかなり長くなってしまいます。
その結果、奥歯のかみ合わせの重大性をあまり認識していない保護者の方は、治療期間の短くてすむ医院を選択することが多く、結果的に多くのお子様が将来重度歯周病に悩まされるのではないかと、危惧しています。
歯科矯正学の定義
それでは、世界的には矯正治療はどのようなポリシーで行われているのでしょうか。
歯科矯正学の定義は
・ 不正な歯の咬合状態を治療すること（1907年アングル先生）
・ 顔面頭蓋の成長発育の研究、不正咬合の予防と治療および
その他の顎顔面の異常に対する歯学の一分野（FDI：国際歯科連盟)
とされています。
ここで注意して戴きたいのは、定義の中に歯列（歯ならび）という言葉が全く出てこないことです。
このことからも、かみ合わせが重要であることがお分かりいただけるのではないでしょうか。
つまり、本当に大切なのはかみ合わせであり、かみ合わせを治療すれば結果的に歯ならびがよくなります。
さくら総合歯科ベビーキッズ歯ならびクリニックの矯正治療のポリシー
さくら総合歯科ベビーキッズ歯ならびクリニックの矯正治療は、お子様が一生健康で過ごせるお手伝いをするため、前歯の歯ならびだけではなく､上下の歯のかみ合わせも可能な限りよくなるよう努力しています。
『前歯が並んだからもういいです』と、早く治療を終えたがるお母様がおられます。
しかし、上に述べたように、お子様にとってより重要なのは、糸切歯以降の歯（主に奥歯）のかみ合わせです。
床矯正治療の最大の欠点は、この重要な奥歯のかみ合わせが乱れしてしまうことです。
まじめに治療している先生が、床矯正を始めたものの数年で辞めてしまう場合が多いそうです。
私も一時悩みましたが、試行錯誤の上奥歯のかみ合わせまで改善する方法を考案し、現在では良好な結果を得ています。
ただ、安定した歯ならびを実現するためには、歯ならびが悪くなる原因を、治療期間中に自分で訓練し、治しておくことが必須です。当院では、
歯ならびが良くなること≠治療終了
歯ならびが悪くなる原因を治ったら＝治療終了し経過観察
という方針で治療しています。当院が他院に比べて治療期間が長くなるのは、このことが理由です。
これは、倫理的に譲れないさくら総合歯科ベビーキッズ歯ならびクリニックのポリシーですので、ご理解のほど宜しくお願い申し上げます。
治療時間と待ち時間について
治療時間が予定通りにならない理由
当院では、お一人お一人 丁寧に時間をかけて治療するよう心がけております。
矯正治療とは関係ありませんが、麻酔をするときは、まず表面をしびれさせる薬を塗って、数分待ちます。
その後、1分前後（あるいはそれ以上）かけて、麻酔をゆっくり注入します。
更にその後、殆どの場合最低でも5分、場合によっては10分以上待ってから、はじめて歯を削ります。
麻酔液の中には、血管収縮剤という、血の流れを抑制するための薬剤が含まれています。
これは、麻酔の効きをよくし、すぐに切れてしまわないようにするため必要なものです。
ところが、歯の神経（歯髄）の中に通っている血管の血液の流れが、急激に滞ります。
つまり、歯の神経（歯髄）が半ば窒息状態になっています。
一方、皆様の嫌いなあの｢キーン｣という音のする器具は、超高速で回転します。
注水しながら冷やしてはいますが、それでもかなりの摩擦熱が発生します。
神経（歯髄）が血管収縮剤の影響で、窒息状態の時に強い刺激が加われば、当然ながら強いダメージが加わります。
わかりやすく言えば、首を絞められながら全速力で走るのと同じような、過酷な状況となります。
それを防ぐため、当院では血管収縮剤の影響が和らぐまで待ってから、はじめて削り始めます。
つまり、麻酔に要する時間のみで、10分以上を要します。
矯正治療の治療時間
矯正治療においても、同じことが言えます。
常にトラブルなく、院長の予定通りに治療が進めば、時間予測も立てられます。
しかし、装置を正しく取り扱っていなかったり、歯ぎしりなどの不可抗力により、装置が破損する場合があります。
これらに対応するのは時間がかかり、治療予定時間を大幅に超えて作業を行うことは珍しくありません。
矯正の調整費用は法律によって自費診療で行うと定められています。
自費診療は患者様が治療費の100％を支払うことになりますので、割高感があるかもしれません。
しかし、歯科医院にとってはこだわって細かい作業を行っていると、正直申し上げて現在戴いている調整料では、利益は殆どありません。
ましてや、より長い時間をかけるメリットは、経営上は全くありません。
それでも予定より時間をかけて治療に取り組んでいるのは、100％患者様の健康を願ってのことなのです。
治療時間と待ち時間
当院ではこのように一つ一つにこだわって治療している関係で、治療時間が想定以上に長くなるケースが多く、待ち時間も長くなりがちです。
待ち時間をなくすために治療を犠牲にすることは避けたいと考えております。
ご理解のほど、宜しくお願い申し上げます。